Attualmente, oltre alle terapie mediche, vengono utilizzati i peeling chimici per il trattamento delle rughe, degli esiti cicatriziali (ad esempio da acne), delle macchie scure e delle altre lesioni legate all’invecchiamento cutaneo.
Peeling con Acido Glicolico
Si consiglia per il fotoinvecchiamento del volto. L’obiettivo è quello di ottenere una leggera esfoliazione per rendere la superficie cutanea più liscia in assenza di effetti collaterali.
Prima del Trattamento
È consigliabile effettuare una preparazione del paziente almeno 2 settimane prima del peeling chimico. Può essere ottenuta attraverso l’applicazione di creme con acido retinoico, alfa-idrossiacidi o schiarenti cutanei secondo il tipo di pelle e il problema che deve essere affrontato.
Applicazione Acido Glicolico
Al momento del trattamento viene effettuato lo sgrassamento della pelle con alcool e acetone per avere una più profonda ed omogenea penetrazione dell’agente esfoliante.
L’applicazione dell’acido è eseguita con apposito pennello.
Dopo che l’acido è stato applicato sull’intera superficie da trattare è opportuno controllare il paziente per individuare la comparsa dell’eritema e di un eventuale frosting puntiforme.
In quest’ultimo caso è necessario intervenire a neutralizzare immediatamente con una soluzione a pH alcalino l’acido sulla cute.
Decorso Post Trattamento
Se il paziente non presenta segni di irritazione è sufficiente dopo il peeling astenersi dall’applicazione domiciliare di crema con alfa-idrossiacidi per 2-3 giorni.
Se invece è presente un significativo eritema si consiglia l’applicazione di una crema lenitiva per 2-3 giorni.
Durata del Trattamento
Si consiglia, in base al quadro clinico, di effettuare una seduta ogni 15-30 giorni nel periodo autunno – inverno.
Peeling con Acido Piruvico
Buoni risultati sono stati ottenuti nel trattamento dell’acne in fase attiva grazie all’azione seboregolatrici ed antimicrobica dell’acido piruvico.
Nel photoaging permette di restituire luminosità al volto e grazie alla sua azione schiarente di omogeneizzare la pigmentazione cutanea.
È inoltre in grado di stimolare la sintesi di fibre collagene ed elastiche a livello dermico migliorando pertanto la texture cutanea.
Prima del Trattamento
È consigliabile effettuare una preparazione del paziente circa 2 settimane prima del peeling chimico. Può essere ottenuta attraverso l’applicazione di creme a base di acido retinoico o alfa-idrossiacidi o di acido piruvico stesso.
Applicazione Acido Piruvico
Al momento del trattamento viene effettuato lo sgrassamento della pelle con alcool e acetone per rimuovere il film idro-lipidico e consentire una più profonda ed omogenea penetrazione dell’agente esfoliante.
L’applicazione dell’acido piruvico, in concentrazioni variabili tra il 40% e il 50%, può essere effettuata con un spatolina.
Dopo che l’acido è stato applicato sull’intera superficie da trattare è opportuno controllare il paziente per individuare la comparsa di un intenso ma fugace eritema o talvolta di un “frost” (sbiancamento della zona) che indica l’avvenuta epidermolisi.
Durante l’applicazione dell’acido i pazienti possono lamentare una sensazione di bruciore, anche intenso, che scompare rapidamente.
L’acido piruvico viene neutralizzato con una soluzione di bicarbonato di sodio, seguito dall’applicazione di una crema lenitiva ed idratante.
Durata del Trattamento
Si consiglia, in base al quadro clinico, di effettuare una seduta ogni 15-30 giorni nel periodo autunno-inverno.
Peeling con Acido Salicilico
Si utilizzi sia per gli esiti cicatriziali dell’acne che per il foto invecchiamento del volto.
Si utilizzano concentrazioni intorno al 25%.
Applicazione Acido Salicilico
Solo dopo una profonda pulizia del viso, s’inizia ad applicare l’acido salicilico con un pennello morbido.
Dopo circa un minuto il paziente avverte un lieve bruciore, segnale dell’azione dell’acido salicilico. L’azione è autolimitativa: dopo l’evaporazione della soluzione veicolante (l’alcool), l’azione si blocca e l’acido salicilico non può più penetrare nelle cute.
Per questo motivo non sussiste il pericolo che la pelle possa essere danneggiata da un’azione troppo lunga dell’acido salicilico.
Il tempo di evaporazione è di circa 5 minuti.
Dopo l’evaporazione è visibile uno strato bianco costituito dai cristalli puri d’acido salicilico.
Tolto questo strato, viene applicata una crema idratante.
Decorso Post Trattamento
Nei giorni seguenti si verifica un leggera esfoliazione della pelle.
È necessario applicare una crema idratante ed uno schermo solare.
Durata del Trattamento
Si consiglia, in base al quadro clinico, di effettuare una seduta ogni 15-30 giorni nel periodo autunno-inverno.
Peeling alla Resorcina
È consigliato per il trattamento degli esiti cicatriziali e per le rughe.
Il resorcinolo agisce come potente riducente, in grado di rompere i deboli legami a idrogeno della cheratina. Tale sostanza è impiegata in pasta in concentrazioni dal 10% al 30%.
Applicazione Resorcina
La pasta viene applicata sulla zona da trattare generalmente con una spatola e lasciata per un tempo variabile da 60 a 120 minuti.
Decorso Post Trattamento
In genere nell’arco di una settimana si assiste ad una esfoliazione dell’area trattata. Il post peeling care prevede l’utilizzo di creme antibiotiche e lenitive per circa 1 settimana e l’assoluta e totale protezione dalla radiazione ultravioletta per almeno un mese.
È un peeling che presenta scarsi rischi di effetti collaterali, in massima parte rappresentati da iperpigmentazioni transitorie.
Durata del Trattamento
Si consiglia, in base al quadro clinico, di effettuare una seduta ogni 60 giorni circa nel periodo autunno-inverno.
Peeling con Acido Tricloracetico
È quello più utilizzato per trattare esiti cicatriziali e rughe.
Può essere utilizzato in concentrazioni diverse, dal 10% al 50% e provoca perciò effetti di diversa profondità.
Si tratta di un peeling facilmente controllabile e prevedibile.
Prima del Trattamento
Il paziente deve effettuare una preparazione della cute almeno 2 settimane prima del peeling chimico attraverso l’applicazione di creme all’acido retinoico.
Applicazione Acido Tricloracetico
Al momento della seduta si procede allo sgrassamento dell’area da trattare mediante alcool o acetone. L’acido viene poi applicato con un cotton-fioc o con un pennello.
Si effettua una prima applicazione, poi si attende per qualche secondo per consentire la penetrazione della sostanza e infine si procede con un’altra applicazione fino alla comparsa del frosting che indica come l’acido abbia prodotto i suoi effetti fino al derma papillare.
Il processo deve essere a questo punto interrotto spruzzando acqua a temperatura ambiente sulla superficie trattata.
Il paziente avverte dolore durante il trattamento.
L’immediato trattamento post operativo prevede l’applicazione di creme antibiotiche ed eventualmente una copertura con dressing idrogel.
Decorso Post Trattamento
I pazienti devono aspettarsi una serie di effetti collaterali che comprendono:
Sensazione di pelle che tira
Iperpigmentazione accentuata transitoria
Esfoliazione
Il rischio di cicatrici sembra essere più frequente solo per concentrazioni superiori al 40%
Nei giorni successivi il paziente dovrà evitare l’utilizzo di saponi ed inoltre si consiglia l’applicazione di una crema antibiotica 2 volte al giorno per 7 giorni e l’utilizzo di uno schermo solare assoluto e totale per almeno 4 mesi.
Durata del Trattamento
Il trattamento dura 10 minuti ed è in genere un tempo sopportabile per la maggior parte dei pazienti.
Si consiglia, in base al quadro clinico, di effettuare una seduta ogni 60 giorni circa nel periodo autunno-inverno.
Peeling con Acido Salicilico 25% + Acido Tricloracetico al 10%
Può essere utilizzato per trattare le macchie scure della pelle come ad esempio cloasma e lentigo solari.
Applicazione Acido Salicilico al 25% + Acido Tricloracetico al 10%
Dopo una profonda pulizia del viso si applica l’acido salicilico al 25% con un pennello morbido. Una volta esaurita l’azione dell’acido salicilico, si effettua l’applicazione dell’acido tricloracetico al 10%. Il peeling è poco doloroso.
L’immediato trattamento post operativo prevede l’applicazione di creme antibiotiche ed eventualmente una copertura con dressing idrogel.
Decorso Post Trattamento
I pazienti devono aspettarsi una serie di effetti collaterali che comprendono:
Sensazione di pelle che tira
Iperpigmentazione accentuata
Lieve esfoliazione
Durata del Trattamento
Il trattamento dura 20 minuti ed è sopportabile per la maggior parte dei pazienti.